肝硬化患者为什么会吐血

Posted by 黄冰风 on January 19, 2019 in 168彩票免费资料大全

其要紧的有四个:(1)胃底和食道下段的交通支。(2)直肠下端与肛管的交通支。其要紧的有四个:(1)胃底和食道下段的交通支。(2)直肠下端与肛管的交通支。

  (3)腹壁交通支。

  (4)腹膜后交通支。

  以上四个交通支以胃底和食管下段的交通支在临床上最为要紧。在寻常情况下,血流量都不大。当门静脉回流受阻,静脉压增高时,因门静脉本身无静脉瓣,门静脉血液可逆流入上述四个交通支中,而使交通支扩张。胃底和食管下段的静脉因为压力差较大,最早发生静脉怒张。日久在怒张静脉部位食管或胃的粘膜变薄,易受损伤而破裂造成出血。如食物的机械性损伤,胃液反流的化学性损伤,以及咳嗽、呕吐、便秘等腹压添补时,都可使门静脉压力忽然上升,导致怒张静脉的破裂出血,即组成上消化道急性出血,形成呕血或便血。

  
约2/3肝硬化患者终生起码发生一次消化道出血╠呕血或/和便血,是肝硬化常见的临床表现。肝硬化上消化道出血的要紧原因为:
(1)食管、胃底静脉曲张破裂出血:占出血者首位,为60%~75%;临床表现为呕血和/或便血,出血量大,可伴有程度不同的失血性休克,病情奸险。

  值得重视的是,上述部位出血可同时合并其他部位出血,胃镜检查是唯一可靠的诊断方法。
(2)消化性溃疡出血:占15%~30%,临床要紧表现为黑便和/或血便,很少有失血性休克。

  
(3)门静脉高压性胃病出血:占10%~20%,出血量少,临床与消化性溃疡出血很难鉴别。

  (北京佑安医院 供稿)

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